口服避孕藥(thePill,COCP)自誕生以來http://www.lipingpd.com 春藥 http://www.cabhot.com  春藥就廣泛受到全世界女性的歡迎。它正好遇上了歐美火熱的七十年代,民權運動和女權運動的年代。和其他避孕措施不同,避孕藥的吃還是不吃,是女性自己說了算的。每天早上的壹片粉紅色避孕藥,名正言順擔起了穩定、安全性生活的保障。1999年,《經濟學家》將避孕藥評為20世紀最偉大的科學進步,認為它對人類的貢獻超過相對論與核反應堆。人們用“藥片”(thePill)這個詞直接指短效避孕藥。

  但在今天的中國,仍然只有2%的中國育齡女性使用避孕藥,與之形成對比的是高達6%的人工流產率(20~29歲),以及被濫用的緊急避孕藥。

  在中國應用最廣的節育措施不是避孕藥,是宮內節育器與避孕套。節育手段進入中國的公共話題始於20世紀80年代計劃生育開始實施。計劃生育首推的節育手段並不是避孕藥,甚至不是避孕套,而是宮內節育器,也就是常說的“子宮環”。事實上它並不是環,而是壹個Y型的器具,通過銅離子協助刺激子宮內膜,使受精卵不能著床。

  推廣子宮環的理由很簡單:避孕藥發下去可能不吃,避孕套發下去可能不用,或者不會用,但是子宮環可以壹勞永逸的解決問題,非通過手術不能取出。雖然可能有不良反應,全球仍然有1.6億女性使用這種避孕措施,其中2/3是在中國。

  年輕人更傾向於使用避孕套。但這種手段也其實並不“安全”:避孕藥的失敗率是第壹年2%~8%,避孕套卻高達14%。

  避孕藥在中國遇到的困境似乎難以理解。宗教及傳統阻力幾乎不存在:中國的傳統中,節育和墮胎並沒有被賦予多大的道德意義(甚至棄嬰在中國古代也並不是嚴重的罪行)——只要有後代就行了,其他的怎麽搞由妳們。中國傳統對避孕的態度更多的是曖昧的遮掩——除了偷情,只有青樓女子有這樣的需求,而婚內自願節育簡直是聞所未聞,因此避孕藥只有在野史偏方中才能找到記載的痕跡。那麽,為何避孕藥不被中國人普遍接受?

  按照壹些醫生的觀點,這是壹個誤解。避孕藥的副作用被誇大宣傳了。早期的避孕藥的確有不少缺點,大劑量的激素容易引起經期不調,而所謂的“長效避孕藥”,已經因為副作用過大而淘汰了。今天的大多數避孕藥是使用多種激素共同作用的“復合口服避孕藥”(COCP),其中的雌激素含量大大降低,孕激素中導致肥胖的活性也幾乎消除,反而具有調經和防癌功能。但是人們依然對避孕藥充滿畏懼,很多人認為它可能使得體重增加,降低生育能力,導致停經或者胎兒畸形,甚至引發癌癥,盡管這些說法沒有依據,或者是與緊急避孕藥相混淆。

  原因可能不止於此。同樣是東方國家的日本,避孕藥的使用率比中國還低,高達80%的女性仍然選擇了避孕套作為避孕手段(這也許是日本的艾滋病發病率如此之低的原因),結果是日本的人流率高達8%,比發達國家的平均水平高出近10倍。2007年,在日本播出的動漫電視劇《SchoolDays》,描述了壹個高中校園裏濫交的故事,故事的結局是血腥的兩場情殺,因為女主角不願意流產她的孩子。黑暗的結局讓日本人震動的同時,人們也開始反省缺乏避孕保護的青少年性行為。

  壹種觀點是,對避孕藥的據斥表現了東方國家對於藥物,特別是長期服用的藥物的反感。在壹次接受采訪時,拜耳-先靈藥業有限公司女性健康產品組中國市場負責人費嘉曾表示:“在中國,‘是藥三分毒’的觀念影響極廣,很多女性認為,避孕藥是‘毒’,盡量不要吃,有人甚至認為,至少‘停藥’壹年後才能懷孕,否則體內的‘毒’排不幹凈。這都說明,我國女性在這方面接受了大量錯誤的信息。”

  這種反感並沒有為女性帶來真正的保護。相反,真正會危害健康的事後補救措施,包括人工流產和緊急避孕藥仍然在中國被濫用。

  在中國,還有很多人認為避孕藥就是緊急避孕藥,因為它在中國的認知程度甚至大於短效避孕藥。按照2004年上海某廠家的統計結果,緊急避孕藥的銷售竟然占了所有避孕藥的2/3。即使是銷售者也始料未及。許多人習慣於用它作為補救措施,其實緊急避孕藥發明出來並不是用來作為主流藥物,僅僅是在無他法可想時使用。

  緊急避孕藥(ECPs),也就是所謂的事後避孕藥,有效率只有85%,雖然宣稱在性交後72小時之內服用有效,但是使用越晚效果越差,而長期服用真的會危害健康。緊急避孕藥這個名稱,包含了壹大類起引產作用的化學物質,例如左炔諾孕酮(毓婷)或者米非司酮。

  早在1985年,中國成為了世界上第壹個批準米非司酮藥品的國家。它的發明人,法國的羅素-優克福(Roussel-Uclaf)公司拒絕將其售給中國,於是中國於1992年開始生產自己的米非司酮。這是壹種處方藥,自行使用可能發生意外。相比之下,左炔諾孕酮的副作用算是稍小壹些,仍然會有造成閉經,甚至卵巢早衰的危險。

  緊急避孕藥在歐美推廣時則沒有那麽順利。米非司酮被看做壹種墮胎手段,雖然最近10年在歐洲國家陸續獲得批準,但是仍然嚴格控制銷售甚至廣告的方式,在愛爾蘭仍然遭到禁止,在美國也僅限於有特別執照的醫生使用。

  盡管有專家呼籲控制緊急避孕藥的濫用,廣告上的“三分鐘,輕松解決妳意外懷孕的煩惱。”仍然深入人心。據北京同仁堂藥店提供的數據,每年情人節後,緊急避孕藥的銷量都比平時增加50%。

  比起需要預先定期服用的短效避孕藥,中國女性更傾向於事後補救的緊急避孕藥,和歐美的選擇恰好相反。這似乎不是哪壹種保護更安全的問題,因為答案是現成的。有觀點認為,短效避孕藥需要定期服用,它代表了穩定的、可計劃的性生活方式;而事後補救的緊急避孕藥則代表了充滿意外、不可預知的性生活方式。在其背後,是兩種不同的生存狀態。
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